Kriminal.info istražuje kako velika ulaganja države u zdravstvo prelaze s planova na praksu te kakve posljedice takvi projekti imaju po pacijente i sustav opće zdravstvene skrbi. Danas razlagamo slučaj Klinike za onkologiju i radioterapiju KBC-a Split, koji je pokrenuo program stereotaksijske radioterapije SBRT linearnim akceleratorom. U fokusu su tehničke charakeristike, sigurnosni protokoli, ali i širi kontekst u kojemu se hrvatska onkološka skrb dijeli na područje suvremenog europskog standarda i realnih izazova.
Što znači SBRT i zašto je to važan tehnološki pomak?
Streličasti napredak u radioterapiji danas je često sinonim za stereotaksijsku radioterapiju SBRT (stereotactic body radiotherapy) i SRS (stereotactic radiosurgery) kada se radi o mozgu. naslov SBRT predstavlja metodu isporuke vrlo visoke doze zračenja točno na ograničen volumen tumora uz minimalno oštećenje zdravog tkiva. Umjesto brojnih dugih ciklusa terapije, mnogi pacijenti primaju jednu do pet frakcija, što skraćuje ukupno trajanje liječenja i ubrzava oporavak. Uloga SBRT-a u Hrvatskoj, a posebno u Splitu, lani je kroz Nacionalni plan oporavka i otpornosti (NPOO) dobila značajno financijsko i institucionalno pokriće, što je izazvalo opći pomak u pristupu onkološkim bolesnicima.
Način na koji SBRT funkcionira temelji se na izračunu odnosa doze i preciznog planiranja uz napredne imaging tehnike, kako bi se poruku zračenja nosilo točno na metu. To znači izbjegavanje vitalnih struktura poput živaca i zdravog plućnog ili jetrenog tkiva. U praksi to znači smanjenje nuspojava i povećanje kvalitete života pacijenata koji se odluče za ovu metodu. Naime, energija zračenja koncentriše se na tumor, dok zdravim tkivom ostaje manje zahvaćenih tkiva. To je posebno važno kod tumora mozga, pluća, jetre, gušterače te kod oligometastatskih bolesti, gdje terapija često traži visoku preciznost s mogućnošću bržeg oporavka.
grafika ili vizualni prikaz tehnike SBRT često poslužuje kao okvir za javnu raspravu o sigurnosti i učinkovitosti. U javnoj raspravi o ovakvim tehnologijama često se postavljaju pitanja o dugoročnim posljedicama zračenja, rizicima od sekundarnih tumora i mogućnostima prilagodbe terapije pojedinačnim potrebama. Stručnjaci odgovaraju da je savjetovanje, edukacija i timski pristup ključ uspjeha: tehnologija je važna, ali obrazovano i osposobljeno osoblje je ono što čini razliku između eksperimenta i standardizirane prakse koja spašava živote.
Tehnološki skok u Splitu: oprema, kapaciteti i infrastruktura
Često se govori o investiciji koja je pronašla dom u Dalmaciji: četiri nova linearna akceleratora, CT simulator i uređaj za brahiterapiju – kompletan okvir koji pozicionira Splitski kliničko-bolnički centar (KBC Split) kao jedan od tehnološki najmodernijih centara za radioterapiju u ovom dijelu Europe. naslov Time je Hrvatska dobila gotovo kompletan sustav koji omogućava sveobuhvatnu terapiju onkoloških bolesnika, a posebno one s kompleksnim izazovima koji zahtijevaju precizno upravljanje dozom i prilagodbama tokom same terapije.
„Ovaj projekt donosi modernu i preciznu onkološku skrb svim pacijentima, bez obzira gdje žive – upravo ono čemu težimo u Ministarstvu zdravstva,“ rekao je Ministar zdravstva doc. dr. sc. Irena Hrstić. – naglašavajući važnost državne potpore i kontinuiteta ulaganja.”
Ravnatelj KBC-a Split, prof. dr. sc. Krešimir Dolić, dodao je kako je riječ o strateškom potezu koji pozicionira splitsku bolnicu kao vodeći onkološki centar s velikom odgovornošću prema lokalnim i regionalnim pacijentima. „Sa sigurnošću i ponosom mogu reći da je KBC Split vodeći onkološki centar koji je ujedno i najopterećeniji u Hrvatskoj. Nastavit ćemo biti potpuno predani našoj misiji – osiguravanju pravovremene, precizne i složene onkološke skrbi za sve pacijente.“
Distribucija resursa i tehnologije presudno je doprinijela ubrzanju dijagnostike i planiranja liječenja. CT simulator pomaže u izradi detaljnih trodimenzionalnih modela, a uređaj za brahiterapiju proširuje terapijske mogućnosti u slučajevima kada je lokalno zračenje osjetljivo ili ograničeno. Ovaj skup tehnologija omogućava multidisciplinarni pristup i prilagodbu liječenja specifičnim vrstama tumora i stadijima bolesti. Uloga osiguranja kvalitete i sigurnosti pacijenata postala je neizostavan dio svakodnevnog rada: standardizirane procedure, provjere snage doze, i učestalo praćenje nuspojava, sve su to sastavni dijelovi modernog plana terapije u splitskoj bolnici.
Napomena: Moderna radioterapija zahtijeva koordinaciju između radioterapeuta, medicinskog fizičara, tehničara radioterapije, medicinskog vizualnog timskog osoblja i drugih stručnjaka – sve kako bi se postigao optimalan omjer preciznosti, sigurnosti i kvalitete života. Bez pravilne edukacije i timske kohezije, tehnologija sama po sebi ne donosi željene rezultate.
Kako se provodi tehnički postupak SBRT u praksi?
Procedura SBRT u splitskom centru bazira se na pažljivom planiranju uz najnovije vizualizacijske metode. Pacijent je postavljen u točno fiksni položaj pomoću personaliziranih maski ili drugih fiksacijskih sustava; mobilnost je minimalizirana kako bi se izbjegle pogreške u dozi usmjerenoj na tumor. naslov Zatim slijedi višefotografska provjera koristeći CT, MRI ili PET-CT skenove za precizno mapiranje volumena tumora. Nakon toga radioterapijski fizičari i liječnici kreiraju individualni plan doza, uz simulaciju disanja i eventualne tehničke prilagodbe kao što su breath-hold (zadržavanje daha) ili suvremene tehnike kontrole pokreta. Na kraju, tim provodi same sesije zračenja – koje mogu biti vrlo kratke, ali iznimno precizne.
Uspjeh SBRT često zavisi i od dugotrajnijih faktora: rane dijagnoze, opće stanje pacijenta, prisutnost komorbiditeta, ali i brzina kojom tim može reagirati na eventualne promjene tijekom liječenja. U Splitu se naglašava važnost edukacije i emocionalne podrške, jer je psihološka komponenta liječenja jednako važna kao i tehnički aspekti. naslov U timskom radu racionalna komunikacija s pacijentom, jasne informacije o očekivanjima i objašnjenje eventualnih nuspojava doprinose boljem iskustvu i skraćuju razdoblje prilagodbe na novu terapiju.
Primjena SBRT – područja, prednosti i izazovi
SBRT se primjenjuje kod različitih lokalizacija tumora, a posebno se pokazuje korisnim kod tumorima mozga, pluća, jetre i gušterače, kao i kod oligometastatskih bolesti—situacije kada se bolest proširila na nekoliko mete, ali nije široko rasprostranjena. U ovim slučajevima, visoke doze zračenja u malom broju frakcija mogu značajno utjecati na kontrolu bolesti uz manji opseg terapije i manje utjecaja na kvalitetu života. naslov Ovakva strategija može biti posebno korisna kod starijih pacijenata ili onih s komorbiditetima kojima dugotrajne terapije predstavljaju dodatni teret. Za pacijente s oligometastatskim stanjem, SBRT često predstavlja most do daljnjih liječenja ili čak mogućnost potpunog ostvarivanja kontrole bolesti kod određenih tumora.
Međutim, SBRT nije universalna zamjena za sve slučajeve. Za neke tumore visoke doze mogu povećati rizik od akutnih ili kasnijih nuspojava ako su okolna tkiva posebno osetljiva. Stoga se u Splitu provodi širok spektar mjera sigurnosti: od detaljnog planiranja do terenskih provjera, praćenja i prilagodbe. Usto, tim radi na dodatnim istraživanjima kako bi se pojasnile dugoročne koristi i mogući rizici, što uključuje praćenje pacijenata i razvijanje nacionalnih smjernica za primjenu SBRT u različitim kliničkim scenarijima.
U praksi, implementacija SBRT donosi sljedeće prednosti: značajno skraćeno vrijeme liječenja, preciznije ciljanje tumora, manje invazivna priroda postupka u većini slučajeva, te smanjenje nuspojava koje su povezane s višestrukim frakcijama standardne radioterapije. S druge strane, izazovi uključuju visoke tehničke zahtjeve, potrebu za stalnim stručnim usavršavanjima osoblja, te potrebu za preciznim geometrijskim i biomedicinskim podacima koji podržavaju sigurnu primjenu.\n
Bezbolnost, nuspojave i kvalitet života
Pregled iskustava stručnjaka i pacijenata ukazuje na to da moderni SBRT pristupi često dovode do znatno manje nuspojava u odnosu na konvencionalne tehnike zračenja. Prof. dr. sc. Eduard Vrdoljak, predstojnik Klinike za onkologiju i radioterapiju, istaknuo je da je riječ o „potpuno bezbolnoj metodi“ uz smanjen rizik od dugoročnih posljedica i potencijalno manje nuspojava. naslov Također je naglasio važnost edukiranog i sposobnog ljudskog faktora – uređaji su važni, ali osposobljeni tim čini razliku u sigurnosti i ishodu liječenja. Za pacijente, to često znači da se mogu lakše vratiti normalnom životu nakon terapeutskog procesa, a mnogi doživljavaju skraćeno trajanje liječenja i brži početak rehabilitacije.
Primjer prvog pacijenta – 84-godišnjeg Splićanina s metastatskim karcinomom prostate – ilustrira neurološki i psihološki utjecaj ovakvog pristupa. Pacijent je istaknuo zahvalnost prema liječnicima i timu za skrb koja je osigurala visok nivo podrške te poručio da očekuje uspjeh liječenja. Takvi primjeri naglašavaju širu društvenu vrijednost SBRT-a: liječnici i drugi zdravstveni djelatnici ne samo da spašavaju živote, nego i održavaju i poboljšavaju razinu samostalnosti i kvalitetu života kod starije populacije.
financijsko-kadrovski okvir i nacionalni kontekst
Investicija Vlade Republike Hrvatske u KBC Split – kroz Nacionalni plan oporavka i otpornosti (NPOO) – odraz je šireg nastojanja da se hrvatski zdravstveni sustav modernizira sukladno europskim standardima. Pored nabave novih linearnih akceleratora i CT simulatora, osigurana su sredstva za modernizaciju infrastrukture i povećanje kapaciteta radioterapije, čime je Hrvatska napravila značajan korak prema samodostatnosti u dijagnostici i liječenju raka. Ministrica Hrstić naglasila je da projekti poput ovog dovode „modernu i preciznu onkološku skrb svim pacijentima, bez obzira gdje žive“, što u kontekstu javnog zdravstva ima neposredan doprinos jednakosti pristupa liječenju.
Stanovništvo Dalmacije, ali i šire, ima pristup naprednoj terapiji koja prije nije bila očekivana opcija izvan glavnih urbanih središta. Udaljenost i logistika često su bili izazovi u stjecanju pristupa intenzivnoj onkološkoj skrbi. Sada, egzistira šansa da se moderni postupci zračenja provode bliže mjestu stanovanja, uz manje putovanja i manje psihološkog i financijskog opterećenja za pacijente i njihove obitelji. Ovakav pristup također olakšava proračunska ulaganja i doprinosi širenju visoko specijaliziranih usluga na razini cijele zemlje.
Etički i sigurnosni aspekti radioterapije u kontekstu javnog zdravstva
KBC Splitov pristup SBRT ne odvaja tehničku preciznost od etičke dimenzije pružanja zdravstva. Transparentnost, sigurnosni protokoli i kontinuirana provjera kvalitete služe kao kamen temeljac. Uslijed visoke doze po frakciji, postoji diskusija o riziku oštećenja susjednih struktura i mogućim dugoročnim posljedicama. Stoga se provode strogi nadzorni mehanizmi i prilagodbe plana liječenja u suradnji s multidisciplinarnim timom. U prilogu, bolnica provodi edukacije za pacijente i njihov angažman u donošenju odluka o liječenju, što uključuje i detaljno objašnjavanje očekivanih rezultata, mogućih nuspojava i vremenskih okvira liječenja. Takav pristup osigurava da faza informiranog pristanka bude jasna i razumljiva svakom pacijentu.
Još jedan važan aspekt je sigurnost sustava i zaštita podataka. Kao i u svim visokosofisticiranim medicinskim postupcima, i ovdje je ključno osigurati da su podaci pacijenata čuvani i korišteni isključivo u svrhu liječenja i istraživanja uz suglasnost i nadzor. U javnim sustavima, transparentnost u javnom zdravstvu i odgovor na pitanje „kako se troši novac“ često zauzimaju centralno mjesto u javnoj debati. Stoga se ovdje ne radi samo o tehničkoj mogućnosti, već i o pravilnom upravljanju resursima, etičkom okvirу i društvenom povjerenju.
Kratke biografije – iskustva i svjedočanstva
Uz službene izjave i tehničke podatke, važno je uzeti u obzir ljudski doseg ovakvih ulaganja. Svaki novi sistem radioterapije donosi i nove karijere: radioterapeute, medicinske fizičare, tehničare, logiste, administrativno osoblje i druge stručnjake. Time se povećava broj kvalificiranih stručnjaka u Hrvatskoj, što je od nemjerljivog značaja za daljnji razvoj onkologije. S obzirom na to, program SBRT u Splitu nije samo medicinski projekt, već i sustav koji potiče zapošljavanje stručnjaka, internacionalnu suradnju i edukacijske inicijative, uključujući radionice i stručne konferencije za širu regiju.
Objavljene informacije daju sliku dinamičnog procesa: Vlada i Ministarstvo zdravstva kontinuirano podržavaju modernizaciju, a lokalna razina pruža konkretan primjer kako se novac pretvara u bolju kvalitetu skrbi i povećanje preživljavanja uz bolju kvalitetu života. Ovakav razvoj očekuje se da pozitivno utječe i na sekundarni sustav, poput fizikalne terapije, nutricionističke podrške i psihološke pomoći, jer dugoročno zdravlje pacijenata ovisi o cjelovitom pristupu koji nadilazi samo jednu terapiju.
Zaključak: što nam donosi SBRT u Splitu i što očekivati?
Pokretanje SBRT programa u KBC Split predstavlja važan korak u smjeru europskog standarda njege i liječničke riznice. Iako tehnologija sama po sebi nije lijek za sve, njezina je uloga pružiti alternativu za one pacijente kojima konvencionalna radioterapija nije optimalna zbog fokalnosti tumora, broja frakcija ili rizika za zdravu tkivu. Uključivanje novih linearnih akceleratora, CT simulatora i brahiterapije omogućava širok spektar tretmana i prilagodbu terapijskih planova, a time i veću sigurnost i učinkovitost liječenja. Najvažnije, ulazak u ovu fazu modernizacije zdravstva znači bolji pristup zdravstvenim uslugama za širi krug pacijenata, ali i poticaj za daljnje istraživanje i razvoj unutar Hrvatske.
Uz to, važno je imati na umu društveni kontekst: ovakve investicije posebno su značajne za regije izvan glavnih urbanih središta, gdje su ranije mogućnosti za specijalizirano liječenje bile ograničene. Stoga je SBRT u Splitu primjer kako javna potpora i tehnološki napredak mogu zajedno doprinijeti većoj jednakosti u pristupu savremenoj medicini. U vremenu kada se zdravstvena sigurnost i otpornost sustava konstantno preispituje, ovakav projekt nudi konkretan i istraživan put naprijed – s jasnim rezultatima, ali i otvorenim pitanjima kada su u pitanju dugoročni ishodi i Nacionalni plan oporavka i otpornosti.
FAQ – najčešća pitanja korisnika
- Što je SBRT? SBRT je stereotaksijska radioterapija koja koristi visoke doze zračenja precizno usmjerene na tumor u nekoliko frakcija. Cilj je maksimalno uništiti tumor uz minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva.
- Koje su prednosti SBRT u odnosu na standardnu radioterapiju? Manje frakcija, kraće trajanje liječenja, manje nuspojava, brži povratak normalnim aktivnostima i bolja kvaliteta života za mnoge pacijente, osobito kada su tumori lokalizirani i dobro definirani.
- Koje su glavne primjene SBRT? Tumori mozga, pluća, jetre, gušterače te oligometastatske bolesti; primjena ovisi o lokalizaciji tumora, stadiju i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
- Što znači da je postupak bezbolan? Većina SBRT postupaka nema osjećaj bolova tijekom same terapije; važna je precizna pozicija i fiksacija kako bi se izbjegla oštećenja susjednih struktura.
- Koliko traju frakcije i kada se rade? Broj frakcija varira od 1 do 5, ovisno o tipu tumora i planiranom doziranju. Terapija obično traje nekoliko dana, a ponekad i samo jedan dan ako je indicirano.
- Koji su rizici i nuspojave SBRT-a? Nuspojave su često povezane s lokalizacijom tumora i dozi; mogući su privremeni problemi poput iritacije susjednih tkiva, ali suvremene metode težište su na zaštiti zdravog tkiva i smanjenju rizika.
- Što znači ulaganje u SBRT za hrvatsko zdravstvo? Povećava pristup modernoj onkologiji, povećava kapacitete, otvara mogućnosti za regionalno asistiranje, te može poboljšati ishode liječenja i ekonomsku isplativost kroz kraće trajanje terapije i smanjene posjete bolnicama.
- Koji je kontekst Nacionalnog plana oporavka i otpornosti (NPOO) u ovom slučaju? NPOO financira opremu, rekonstrukcije i modernizaciju sustava, što omogućava brži pristup naprednim terapijama i racionalniju raspodjelu resursa u zdravstvu.
- Kako se brine o sigurnosti pacijenata? KBC Split provodi stroge sigurnosne protokole: precizno planiranje doze, provjere kvalitete, multidisciplinarne timove i praćenje nuspojava kroz dulje razdoblje.
- Što pacijenti mogu očekivati u budućnosti? Očekuje se daljnji razvoj SBRT protokola, veći broj centara s ovom tehnologijom, personalizacija liječenja, i sveobuhvatnija podrška pacijentima kako bi se osigurao najbolji mogući ishod uz što kvalitetniji život.
Foto: KBC Split
Leave a Comment