U Hrvatskoj je za mnoge onkološke pacijente putovanje na zračnu terapiju postalo svakodnevica koja iscrpljuje i financijski i logistički. Iako je država ulagala u novu opremu i modernizaciju sustava, problemi s raspoloživošću mjesta za zračenje i tehničkim kvarovima na najmodernijim sustavima i dalje tjeraju pacijente da putuju desetke ili čak stotine kilometara. U ovom tekstu fokusiramo se na slučaj pacijentice iz Siska koja je morala otići na terapiju u Rijeka, ali suočena s odbijanjem HZZO-a da pokrije putne troškove otvara širu sliku sustava i mogućnosti za promjene.
Što se danas događa s radioterapijom u Hrvatskoj
Postoje brojni sustavni izazovi koji utječu na odluke o rasporedu terapija i na pristup pacijenata zračnim metodama. Iako je u posljednjih nekoliko godina u hrvatskim bolnicama instalirano više linijskih AKTIVNIH uređaja (linearanih akceleratora) koji bi trebali ubrzati i poboljšati liječenje, pravi problemi nalaze se u konačnoj funkcionalnosti i stvarnoj dostupnosti tih uređaja na dnevnoj bazi.
Infrastrukturni izazovi i mjesta zračenja
Ukupno je broj novih uređaja značajno povećan zahvaljuju europskim fondovima, ali njihovo integriranje u postojeće zdravstvene sustave i operativnu logistiku često kasni. U nekim bolnicama bujaju građevinski radovi kako bi se “bunkerizirali” pristupi uređajima, dok drugi centri još testiraju optimalne pozicije i mrežu za podršku pacijentima. Zbog ovakvih zastoja mnogi pacijenti iz regije moraju putovati u druge gradove gdje postoji kapacitet, poput Zadra, Osijeka i Rijeke.
Tehnički problemi i utjecaj na zračenje
Specifične smetnje kod novih akceleratora postojao su i u KBC-u Sestara milosrdnica u Zagrebu, gdje je problem s vibracijama koje stvara blizina tramvajske pruge uzrokujuo neravnomjernu funkcionalnost uređaja. Potvrđivanje uzroka problemi zahtijevalo je noćne mjere – brizganje prometa tramvaja radi smanjenja vibracija i kontrole za sigurnu primjenu zračenja. Do danas je u funkciji tek jedan od tri isporučena akceleratora u toj ustanovi, dok su pristupi za preostala dva potpuno još u fazi izgradnje bunkera.
Putovanje na zračnu terapiju: realnost pacijenata i birokracija
Nakon što su u Zagrebu, u različitim zdravstvenim ustanovama, odbijane mogućnosti primljavanja radioterapije, mnogi pacijenti završavaju s putovanjima u druge centre gdje postoje kapaciteti. Jedna od priča koje to ilustriraju je slučaj S. B. iz Siska, čiji je put na terapiju završio u Rijeci nakon završene kemoterapije u travnju. Nažalost, HZZO je odbio refundirati putne troškove od oko 900 eura, iako su dokumenti jasno pokazivali da je zračna terapija bila neophodna i da Zagrebu nije bilo mjesta.
Što kaže slučaj: kronologija i posljedice
Pacijentica je naglasila da su joj liječnici preporučili da zračenje završi u lipnju, budući da se radi o tipu tumora dojke. Nakon završetka terapije u Rijeci, uslijedio je odbijeni trošak putovanja. Ukupni trošak liječenja iznosio je oko 1.500 eura. Nije dobila putni nalog od liječnice, a HZZO je tvrdio da nema dokaza da u Zagrebu nije bilo moguće započeti ili dovršiti terapiju, iako je predala svu potrebnu dokumentaciju. Uz žalbu, pacijentica se nada pozitivnom ishodu i vraćanju troškova. Ovakav slučaj nije izoliran: informacije iz drugih regija sugeriraju da su i Varaždinci i pacijenti iz Ogulina uspjeli dobiti plaćene troškove, što ukazuje na stripovitost primjene pravila i različite interpretacije od strane institucija.
Kako djeluje sustav KBC Rijeka pod pritiskom
Iz riječkog KBC-a potvrđuju porast broja pacijenata iz cijele Hrvatske, uključujući i Zagreb. Do sada su uspjeli bez zapreka pružiti radioterapiju svima koji im se obrate, no to ne znači da kapaciteti nisu podsjetnik da sustav treba temeljito reformirati. U međuvremenu, mnogi pacijenti koji gravitiraju prema KBC-u Sestara milosrdnica i dalje trebaju putovati svakodnevno ili na više puta tjedno, ovisno o kliničkim protokolima i dostupnosti termina. Prognoze ukazuju da će, dok svi novi uređaji ne budu potpuno u funkciji, putovanja trajati još mjesecima ili čak godinama.
Birokratske staze, troškovi i pravi put do pravde
Birokracija i administrativne procedure često su dugačke i zbunjujuće za pacijente koji se suočavaju s teškim dijagnozama. U slučaju S. B. i mnogih drugih, problem nije samo nedostatak mjesta u Zagrebu već i jasna, ali često kontradiktorna, pravila HZZO-a koja određuju kada i pod kojim uvjetima putni troškovi mogu biti pokriveni.
Dokazi, papirna logika i dinamika zahtjeva
Kako kaže iskustvo ove pacijentice, ključnu ulogu ima dokumentacija koja pokazuje da su terminski rokovi započeli i završili u Rijeci, dok Zagreb nije mogao osigurati termin. No, često je potrebno liječničko mišljenje koje potvrđuje nužnost liječenja izvan matične ustanove, zajedno s putnim nalogom. Bez jedinstvene interpretacije od strane zdravstvenih institucija, pacijenti su prepušteni samostalnom navigiranju kroz složen sustav, uz dodatni pritisak financijskih troškova i emocionalnog stresa.
Pravila HZZO-a i njihove implikacije na pacijente
HZZO nudi različite modele sufinanciranja putnih troškova za ozbiljne terapije, ali njihova primjena varira. U nekim slučajevima, ako postoji tehnički razlog zašto se ne može primiti terapija u lokalnoj ustanovi, putni trošak može biti pokriven. U drugim situacijama, dokumentacija i formalni uvjeti nisu intuitivni ni jasni za prosječnog pacijenta. Takve razlike ostavljaju prostor za diskreciju u odlukama i otvaraju pitanje o pravednosti i jednakom pristupu zdravstvenoj zaštiti.
Što se planira učiniti i kakav je izazov pred budućnošću
Situacija s opremom i kapacitetom kontinuirano se poboljšava. U Zagrebu je aktivirana veća količina novih akceleratora, no pretpostavke su da će svi uređaji biti u punoj funkciji tek sredinom 2026. godine. Ove projekcije imaju implikacije na pacijente koji traže radioterapiju za razne maligne bolesti, od dojke do crijeva, pa čak i rijetkih tumora. Do tada, pacijenti će nastaviti putovati prema centrima s kapacitetom, a vremenska neizvjesnost stvara dodatni teret.
Procjene, statistika i realne brojke
Statistički gledano, broj novih akceleratora povećan je za značajan postotak u posljednjim godinama, ali operativnost tih uređaja u dnevnom rasporedu još uvijek varira. U nekim centrima dnevni broj tretmana doseže 180 do 200, dok druge sredine bilježe manje, ali s povećanim kontrolama kvalitete. Glavna poanta nije samo broj uređaja, već njihova stabilna dostupnost i sposobnost da se pravilno koordinira s pacijentima kako bi termine dobili na vrijeme. U širem smislu, sustav treba radikalno poboljšati mrežu i logistiku kako bi putovanja postala rijetkost, a ne nužnost.
Što možemo učiniti kao društvo i kao pojedinci
Postoje konkretni koraci koji mogu pomoći u smanjenju tereta putovanja i ubrzanju rješavanja odbijenih zahtjeva za troškove putovanja. Oni uključuju jačanje transparentnosti, standardizaciju procedura i veće ulaganje u integrirane sustave koji povezuju različite centre zračne terapije i HZZO.
Jačanje transparentnosti i standardizacija procedura
Ključni smjer je uspostava jasnih smjernica o tome kada se putni troškovi mogu plaćati i kako se dokumentacija evaluira. To uključuje standardizirane obrasce za liječnike, jasne rokove i preventivne edukacije za pacijente kako bi razumjeli svoje pravo i postupke koji su pred njima. Transparentnost smanjuje prostor za nejasnoće i ubrzava proces odobrenja.
Integrirani sustavi i viša razina koordinacije
Drugi važan korak je stvaranje integriranih sustava koji povezuju bolnice koje imaju kapsu kapaciteta za radioterapiju i HZZO, uz mogućnost real-time zakazivanja termina i automatske provjere pokrivenosti troškova putovanja. To bi značajno smanjilo dupli unos dokumenata i subjektivne procjene, te bi omogućilo pacijentima da se fokusiraju na liječenje.
Podrška pacijentima i pravno savjetovanje
Ujednačena i pravovremena podrška pacijentima, uključujući pristup besplatnim ili subvencioniranim pravnim savjetnicima koji razumiju zdravstvenu regulativu, može pomoći pacijentima da pravilno navigiraju kroz postupke i povećaju šanse za povrat troškova. U mnogim slučajevima misija nije samo “dobiti tretman”, nego i osigurati da se isti tretman dobije na način koji minimizira financijske i emocionalne posljedice.
Zaključak
Slučajevi poput S. B. iz Siska i priče ostalih pacijenata ilustriraju složenost sustava koji se nametnuo kao golemi izazov: nova oprema je nabavljena, postoje kapaciteti u različitim centrima, ali rasponi raspoloživosti i odluke koje njihovi zdravstveni sustavi donose često nisu u potpunosti usklađeni s potrebama onkoloških bolesnika. Kroz veće standardizacije, transparetniju praksu i bolju međusobnu povezanost centara, Hrvatska može smanjiti nejednakost pristupa radioterapiji i ublažiti potrošnju pacijenata na putovanjima koja su danas realnost mnogih oboljelih.
Važno je naglasiti da su početni koraci već napravljeni – više uređaja je u funkciji, a kapaciteti se povećavaju. No, dok pune funkcionalne veze sustava ne zažive, pacijenti će nastaviti tražiti rješenja koja često uključuju putovanje kroz nekoliko gradova. Transparentan dijalog, poštene odluke HZZO-a i koordinirani pristup ključ su realne i održive promjene.
Često postavljana pitanja
- Koliko je realno putovati na radioterapiju unutar Hrvatske?
- Realnost varira ovisno o mjestu stanovanja, kapacitetima centara i trenutnim tehničkim problemima. U mnogim slučajevima pacijenti putuju između 50 i 300 kilometara, ali postoje i situacije kada su neposredni centri u susjednim gradovima puni kapaciteta pa se putovanja protežu dulje. Ključ je pravovremena informacija i koordinacija s liječnikom i HZZO-om kako bi se optimizirali termini i troškovi.
- Zašto HZZO odbija pokriti putne troškove?
- Odbijanje često proizlazi iz nejasnih ili različito primijenjenih podloga u dokumentaciji. Kada postoji opravdana potreba za liječenjem izvan lokalne ustanove, i ako se mogu dostaviti jasni dokazi da unutar čak i šire regije nije bilo dostupne radioterapije, mnogi slučajevi mogu biti prihvaćeni. No praksa varira među ustanovama i potrebna je jasna, jednaka procedura za sve pacijente.
- Što mogu učiniti ako su mi troškovi putovanja odbijeni?
- Prvo, zatražite pisano objašnjenje razloga odbijanja i zatražite drugu procjenu ili tražite pomoć pravnog savjetnika specijaliziranog za zdravstveno osiguranje. Drugo, prikupite svu relevantnu dokumentaciju: nalaze liječnika, potvrde o nemogućnosti liječenja u lokalnoj ustanovi, putne naloge i račune za prijevoz. Treće, podnesite žalbu ili zahtjev za ponovnu procjenu odluke HZZO-a kroz službene kanale, uz jasno naveden razlog i medicinsku preporuku.
- Koji su najvažniji koraci za poboljšanje pristupa radioterapiji u budućnosti?
- Najvažniji koraci uključuju ubrzanje implementacije svih novih akceleratora, standardizaciju procedura za odobravanje putnih troškova, uspostavu centralnog sustava za rezervaciju termina i bolju povezanost između bolnica i HZZO-a. Također je ključno jačanje kapaciteta regionalnih centara kako bi se izbjegla nepotrebna putovanja i smanjili troškovi.
- Koji su praktični razlozi zašto ponajviše treba ubrzati proces?
- Pacijenti često žive s dijagnozama koje zahtijevaju hitno i redovito zračenje. Kašnjenja, nejednak pristup i visoki troškovi putovanja mogu nepovratno utjecati na ishode liječenja i kvalitetu života. Brže rješavanje administrativnih procedura i realna raspoloživost termina mogu značajno poboljšati prognoze pacijenata i opći dojam javnog zdravstva.
Ključne riječi i kontekst
- HZZO
- KBC Zagreb
- KBC Rijeka
- linearni akceleratori
- EU fondovi
- putni troškovi
- zračenje / radioterapija
- birokracija
- onkologija
- kapaciteti centara
- novi uređaji
- lokacija bunkera
U zaključku, slučajevi poput onoga s pacijenticom iz Siska otvaraju važna pitanja: koliko su naši zdravstveni sustavi prilagođeni potrebama pacijenata, a koliko se bave administracijom? Transparentnost odluka, konsolidirana pravila i pravovrn način financiranja putnih troškova mogu značajno smanjiti teret koji danas pada na leđa onkoloških bolesnika. Situacija je složena, ali s jasnim smjernicama, koordinacijom i kontinuiranim ulaganjem u infrastrukturu, Hrvatska može osigurati da radioterapiju dobiju svi kojima je potrebna – bez nepotrebnih poteškoća, bez nepotrebnih putovanja i uz pravednu podršku sustava za one koji ga najviše trebaju.
Leave a Comment