Cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube, upozorava zamjenica predsjednika Hrvatske liječničke komore dr. med. Vikica Krolo. Nakon više od trideset godina u Hrvatskoj je zabilježen izolirani slučaj lepre, odnosno gube, kod radnika iz Nepala. Iako je riječ o uvezenom oboljenju, stručnjaci naglašavaju da pravovremeno cijepljenje i adekvatna terapija sprječavaju širenje bolesti. U nastavku donosimo proširen pregled što je guba, kako se otkriva, te na koji način cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube.
Što je guba i kako se prenosi?
Guba, poznata i kao leproza, kronična je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium leprae. Klinički se očituje promjenama na koži, perifernim živcima i sluznicama gornjih dišnih puteva. Bolest se danas liječi antibioticima i na listi je izlječivih zaraznih entiteta, no zanemarena dijagnoza može dovesti do trajnih oštećenja i invaliditeta.
Prijenos se uglavnom događa kapljičnim putem, neposrednim kontaktom sa zaraženom osobom koja nije liječena ili je u ranoj fazi bolesti. Inkubacija može potrajati od nekoliko mjeseci do više od deset godina, što čini epidemiološki nadzor ključnim za sprječavanje širenja.
Povezanost tuberkuloze i lepre: kako cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube
Mehanizam djelovanja cjepiva protiv TBC-a djelomično štiti i od gube
Osnovno cjepivo protiv TBC-a je BCG (Bacillus Calmette–Guérin), razvijeno početkom 20. stoljeća. Iako je prvenstveno namijenjeno borbi protiv tuberkuloze, studije pokazuju kako aktivacija staničnog imuniteta može umanjiti rizik od razvoja drugih mikobakterijskih infekcija, uključujući Mycobacterium leprae.
Kada se govori o tome kako cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube, radi se o unakrsnoj zaštiti temeljeno na sličnim antigenima. Cjepivo inducira T-limfocite, a oni zatim kruže tijelom i prepoznaju proteine obje vrste mikobakterija, stvarajući višesmjernu obranu.
Povijest i cijepljenje BCG
BCG cjepivo prvi je put primijenjeno 1921. godine, u Francuskoj, i od tada je uvršteno u obvezni kalendar cijepljenja mnogih zemalja. U Hrvatskoj se rutinski cijepe novorođenčad, čime je znatno smanjen broj slučajeva tuberkuloze, ali i influencije na druge mikobakterijske bolesti poput lepre.
Nekoliko kliničkih praćenja u endemskim područjima Azije i Afrike zabilježilo je smanjenje učestalosti lepre kod cijepljenih skupina, iako je zaštita djelomična. To potvrđuje da cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube, što predstavlja dodatni benefit javnozdravstvenih programa.
Službene mjere i epidemiološki nadzor
Ministarstva zdravlja i lokalne zdravstvene institucije već imaju uspostavljene protokole za takve situacije. Kod svakog sumnjivog dermatološkog ili neurološkog nalaza, liječnici dežurnih ambulanti obavezno obavještavaju epidemiologe.
U slučaju uvezenog tridesetogodišnjeg prekookeanskog radnika koji je otkriven na splitskom području, primijenjen je strogi epi-nadzor. Članovi obitelji i ostali bliski kontakti stavljeni su pod klinički skupljeni nadzor, a radnik je na kućnom liječenju uz višemjesečnu kombinaciju antibiotika.
“Kod nas nema rizika od širenja gube zahvaljujući obaveznom cijepljenju i sustavnom epidemiološkom nadzoru,” izjavila je dr. Krolo za HRT.
Izazovi zdravstvenog statusa stranih radnika
Uvozni radnici često nemaju potpunu dokumentaciju o preboljelim bolestima i cijepljenjima. To izaziva dodatne prepreke u procjeni rizika i pravovremenoj primjeni zaštitnih mjera. Ponekad se ne zna ni endemska epidemiološka slika zemlje porijekla, što komplicira planiranje intervencija.
Dokumentacija o cijepljenju i registracija zdravstvenog kartona
Mnoge države zahtijevaju od prisutnih stranaca potvrdu o cijepljenjima, no praksa se razlikuje. U Hrvatskoj je u fazi javnog savjetovanja izmjena pravilnika prema kojoj bi radnici iz trećih zemalja, uz obaveznu potvrdu o cijepljenju protiv tuberkuloze, trebali priložiti i dokaz o drugim osnovnim imunizacijama.
Predložene izmjene pravilnika
- Obavezna dostava zdravstvene dokumentacije prilikom prijave boravka.
- Potvrda o cijepljenju protiv ospica, difterije, tetanusa i tuberkuloze.
- Pregled opće zdravstvene sposobnosti i laboratorijski testovi na zarazne bolesti.
- Uvođenje periodične kontrole nakon 6 i 12 mjeseci boravka za populaciju u rizičnim sektorskim granama.
Time se planira dodatno osigurati da cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube u uvjetima pojačanih migracijskih tokova.
Prednosti i nedostaci trenutnog sustava
- Prednosti: standardizirani protokol cijepljenja novorođenčadi, niska incidencija tuberkuloze i gube, brza reakcija epidemiologa.
- Nedostaci: nepotpuna zdravstvena dokumentacija stranih radnika, sporija primjena izmjena pravilnika, ograničen broj specijaliziranih dermatovenerologa u ruralnim područjima.
Preporuke i primjeri iz prakse
U nekim skandinavskim zemljama provodi se pilot-projekt prikupljanja digitalnih zdravstvenih kartona svih međunarodnih radnika pri ulasku u državu. Sustav temeljen na blockchain tehnologiji omogućava brzu i sigurnu razmjenu podataka između bolnica, liječnika i državnih institucija.
Primjenom takvog modela, cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube još učinkovitije, jer se odmah detektira nedostatak zaštite i ulazi u kliničku obradu prije pojave simptoma.
Zaključak
Izolirani slučaj gube na području Splita podsjetnik je na stalnu prisutnost endemskih bolesti u svijetu. Pravovremeno cijepljenje, poput BCG cjepiva, pokazalo se kao vrijedna mjera – cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube te umanjuje rizik od izbijanja epidemije. Uspostava jasnih procedura za stranike, adekvatna dokumentacija i brzi epidemiološki nadzor ključni su za očuvanje javnog zdravlja.
FAQ
- Što je guba (leproza)?
Guba je kronična bakterijska bolest uzrokovana Mycobacterium leprae, karakterizirana promjenama na koži i oštećenjem živaca. Danas je potpuno izlječiva antibioticima, a zahvataju uglavnom endemska područja Azije, Afrike i Južne Amerike.
- Zašto cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube?
BCG cjepivo potiče stanični imunitet i T-limfocite na prepoznavanje antigena srodnih mikobakterija, uključujući uzročnika lepre. Time se smanjuje širenje bakterija na periferne organe i kožu.
- Kako se utvrđuje dijagnoza lepre?
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom karakterističnih promjena na koži i živcima te potvrđuje laboratorijskim testovima i biopsijom. Rano prepoznavanje ključno je za uspješnu terapiju.
- Koje su epidemiološke mjere u slučaju sumnje na gubu?
Sve osobe u bliskom kontaktu stavljaju se pod klinički nadzor, provode se kožne ili serološke pretrage, te se oboljeli liječi višemjesečnim kombiniranim antibioticima u skladu sa svjetskim smjernicama WHO-a.
- Hoće li se uvesti dodatne kontrole za strane radnike?
Da. U fazi su izmjene pravilnika koje predviđaju obaveznu dostavu potvrde o cijepljenju, zdravstvene dokumentacije i periodične zdravstvene preglede kako bi cjepivo protiv TBC-a djelomično štiti i od gube i drugih zaraznih bolesti.
Autor: Kriminal.info tim | Objavljeno: 2024.
Leave a Comment